Form cover
עמ��ד 1 מתוך 1

KYC - שאלון הכר את הלקוח

פרטי הלקוח

שם עורך הדין

מספר זהות

תאריך לידה

מדינת אזרחות

מספר רישיון עו״ד

כתובת מגורים

כתובת המייל בארגון

פרטי המשרד

שם המשרד

כתובת המשרד

כתובת אתר אינטרנט של המשרד

תחום פעילות

מהו תחום העיסוק העיקרי של המשרד

הצהרת לקוח

האם סורבת בעבר מקבלת שירות מכל גורם שהוא מסיבות הקשורות באיסור הלבנת הון ומימון טרור?

האם מתנהלים נגדך הליכים פליליים?

למעט עבירות תעבורה

האם אתה או מי מקרוביך מחזיק/ים בתפקיד ציבורי* בכיר בישראל או בחו"ל (PEP)?

*איש ציבור בעל תפקיד ציבורי בכיר בחמש השנים האחרונות, לרבות בן משפחה של תושב בעל תפקיד כאמור או תאגיד שהוא בעל שליטה בו, יועץ ומינוי אישי של איש הציבור או שותף עסקי של אחד מאלה

פעילות מתוכננת

מהו ההיקף כספי הנאמנות שאתה מנהל? (שנתי)

סוג הלקוחות עבורם צפויה הנאמנות

מהו המקור העיקרי של הכספים שיופקדו בחשבון הנאמנות?

מסמכים

צרפו את המסמכים הבאים

תעודת התאגדות / נסח של המשרד

תעודה מזהה - צד קדמי, צד אחורי וספח

תעודה מזהה נוספת (דרכון / רישיון נהיגה)

הצהרה וחתימה

אני מצהיר/ה כי כל הפרטים שנמסרו בשאלון זה הם נכונים, מלאים ומדויקים.

חתימה